高级护理实践能力培养 护理实践技能

高级护理实践能力的培养是当今医疗护理领域中非常重要的一个环节。本文将为大家分享高级护理实践能力培养的内容，以期为相关领域的研究和实践提供参考和启示。

第1篇：高级护理实践能力培养

随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增长，护理职业也在不断进步。高级实践护士是护理领域中的一支重要力量，他们具备着一定的专业能力和技术水平，能够为患者提供高质量的护理服务。下面将介绍高级实践护士的六大核心能力。

1. 临床决策能力

高级实践护士需要具备较高的临床决策能力，能够根据患者的病情和医疗需求制定合理的护理计划，并在实践中进行调整和优化。他们需要能够准确判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。

2. 技术操作能力

高级实践护士需要具备丰富的护理技术和操作能力，能够熟练使用各种医疗设备和器械，进行各种护理操作。他们需要掌握包括护理评估、病情监测、药物给予、伤口处理等在内的一系列护理技术，以提供全面的护理服务。

3. 沟通协调能力

高级实践护士需要具备良好的沟通和协调能力，能够与患者、家属、医生和其他护理人员进行有效的沟通和协作。他们需要倾听患者和家属的需求和意见，与医生和其他护理人员密切配合，共同制定和实施护理计划，以达到最佳的医疗效果。

4. 教育指导能力

高级实践护士需要具备一定的教育指导能力，能够向患者和家属提供相关的健康教育和护理指导。他们需要解答患者和家属的疑问，帮助他们正确理解和应对疾病，提供相关的健康管理和康复指导，促进患者的康复和健康。

5. 专业知识能力

高级实践护士需要具备广泛的专业知识，包括护理学、医学、药学等方面的知识。他们需要不断学习和更新最新的医疗知识，不断提升自己的专业技能和水平，以适应不同患者的需求和护理要求。

6. 研究创新能力

高级实践护士需要具备一定的研究和创新能力，能够参与护理研究和实践改进，推动护理领域的发展和进步。他们需要关注护理实践中的问题和挑战，积极探索和尝试新的护理方法和技术，以提高护理质量和效果。

高级实践护士的六大核心能力是他们能够胜任专业工作的基础，也是提供优质护理服务的保障。通过不断学习和提升自己的能力，高级实践护士能够更好地满足患者的需求，为患者的健康和康复做出更大的贡献。

第2篇：高级护理实践能力培养

近年来医院管理者开始关注并研究护理人员的核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性，使核心能力理论受到广大关注。护理人才培养是摆在护理管理者面前的重要课题，因此专科护士核心能力的培养在当今尤为重要，培养一名优秀的护理工作者，既需要在学校教育时的悉心培养与教导，也需要工作后的多角度全面锻炼及正确引导。根据临床专科护理的发展和专科护理岗位的需要，开展对专科护士的专科护理培训，要求护理专业教育指导思想应当遵循能力本位原则，传授知识，培养能力和提高素质为一体贯穿于培养教育全过程，加强实践性教学环节，从被动学习向主动学习转变，有利于提高专业素质综合能力，自我效能，突出护理专业的特色，更有效的推动护理事业向前发展。

1专科护士核心能力的概念

专科护士是临床护士中的一种专业分工及专门化角色的称谓，是指那些在某个临床领域中具有博深理论知识，丰富临床经验以及精湛临床技能，并且向患者直接提供高素质护理服务的护士。

关于护士核心能力的概念基本有4个方面：直接提供临床护理的能力；领导与决策的能力；教育与指导的能力；科研能力。其中直接提供临床护理是核心能力的核心[2]。护士核心能力是指护理教育应当着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要能力，包括学习能力、评估与干预能力交流与沟通的能力、评判行思维能力，管理领导才能，跨文化护理能力，教育能力和知识综合能力。

2专科护士核心能力的培养

2.1培养内容

2.1.1根据护士资质不同进行培养根据职称可将临床护士分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；按照工作年限又可以分为实习护士、低年资护士、高年资护士、护士长等。有学者探讨实习护士的培养方向，重点培养他们的自我管理能力，人际沟通能力、护理技术操作能力、评判性思维能力、爱他人能力等9种核心能力[3]。针对低年资护士着重加强职业探索阶段和职业建立阶段的教育与培训[4]，并重点培养他们的临床观察能力、技术操作能力、专科理论技能能力等。针对护士长，主要是进行管理能力的培养[5]。总之，初级专业护士应该侧重专科基础知识和技能的训练，而专业组长侧重的是管理与应急能力的训练。我所在科室进行的专科护士核心能力的培养也是将护士分为能级进行培养，主要根据工作年限区分。

2.1.2根据专业不同进行培养①各专业围绕核心能力，即专科基础知识和技能，专科专业知识和技能，临床思维能力，教育和培训能力，管理和应急能力5个模块，制定相应的知识和技能训练课程[6]。②特殊岗位通常是指产科、新生儿科、血液透析室、感染科等。中国护理事业发展规划纲要明确提出分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救，器官移植，手术室护理，肿瘤患者护理等开展专业护士培训。制定核心能力培训计划，各专业制定本专业的护士核心能力培训细则。③在儿科低年资护士核心能力的培养方面医院着重从”眼”和”手”两方面进行，重点培养低年资护士的观察病情的能力和基本技术操作的能力[7]。

2.2培养方法

2.2.1加强思想道德教育，培养护士的敬业精神，思想道德教育是护士能力培养的根本要从护士的思想教育入手，护理部应经常举办各种专题讲座，明确护理职业道德的具体要求并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位积极培养，同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，将人文关怀融入护理工作中，对新上岗的护理人员要求严格实施岗位前教育。加强职业道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激励护士，增强其救死扶伤实行革命的人道主义神圣感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正面典型，树立以患者为中心的服务意识和质量意识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。

2.2.2激发护士的学习热情制定教学计划，提高理论操作水平和综合能力，定期组织业务学习，加强护士的继续教育，充分调动护士学习知识，提高自身素质的积极性和主动性，每个护士都感到有着很强的学习压力和动力从而不断超越自我，有力促进了护士个人的成长。

2.2.3继续教育是专科护士获取新知识、新技能的最佳平台，是一种短期的针对性很强的培训，护理部发挥领导决策作用，将再教育的重要意义输送给每位护理工作者并开展继续教育项目，根据需要开展护理新业务、新技术专题讲座，指导护士掌握先进的服务理念和护理技术。通过培训班，学术会议、护理期刊等大容量高强度的传播信息，利用护理期刊进行在职教育，这都是切实可行的有效宣传方法。

第3篇：高级护理实践能力培养

从实践教学体系的构建角度探索创新人才的培养机制。

一、以市场需求为导向，科学定位养护专业人才培养目标

经济建设的持续增长带动了路桥建设的高速发展，截至2011年底江苏省公路总里程已超过14.6万公里、高速公路已达到4185公里，公路网密度位居全国第一。而随着公路网的不断建成，江苏省大量公路的运营已超过20余年，按照10年一大修计算，每年都将有大量的高速公路进入到大修期，普通国省干线公路和农村公路等的预防性养护及小修保养也面临着严峻的任务。在已经到来的“十二五”期间及以后，江苏省将率先迎来周期性公路养护的高峰期。“绿色养护、节能减排、及时性、快速性、预防性养护”等新理念对一线养护技术人才提出了新的要求，高等级公路的养护工作将从以前的矫正性、被动性、突击性养护向及时性、快速性、预防性养护发展。

通过以上分析，本专业的人才培养目标定位于培养掌握一定的专业基础理论知识，具有较强实践技能、良好职业道德和创新精神及具备较强的实际工作能力、能适应路桥工程养护建设一线需要、具有可持续发展能力的高素质技能型专门人才。

二、以创新人才培养为目标，重构养护实践教学体系

随着养护理念和养护技术的不断发展，作为一名优秀的路桥养护一线技术人员，不仅应具有路桥病害诊断、防治和修复的能力，还应具有使用集快速化、集成化、智能化为一体的综合养护设备的能力，具有创造性地开展工作和解决问题的能力。因此在分析高职养护专业学生应具备的能力的基础上，将能力的培养贯穿整个实践教学体系之中，以技能培养为基础，以社交能力、创新能力等能力培养为扩展，以自我发展能力培养为最终目标，使得新的实践教学体系真正体现出高职特色。

1.“一体两翼”式实践教学目标体系

实践教学目标的明确是构建实践教学体系的基础，而高职实践教学的目标体系则是指学生通过实践教学活动，在职业素养、专业技能和综合能力方面应达到的水平或标准。围绕这一内容，通过对江苏周边有代表性的养护施工企业开展调研，邀请行业、企业用人单位及部门的专家共同组成专业指导委员会，进一步分析高等级公路维护与管理专业的职业岗位能力，分析岗位工作任务和职业能力要求，从而确定本专业的实践教学目标是以职业能力培养为主体、以职业素质提升和职业资格证书获取为两翼的实践教学目标体系。

其中主体就是以职业能力要求为核心，明确实践教学的目标，并在具体的教学内容、教学手段、课时安排上围绕此目标进行大力度的改革。另外，将职业素质提升作为目标体系的一翼，突出能力本位，尤其是创新能力的培养，以提升学生的可持续发展能力；将职业资格证书获取作为目标体系的另一翼，要求毕业生在获得专科学历证书的同时，还必须取得相应的职业资格证书。

2.“四层次”实践教学的内容体系

实践教学的内容是实践教学目标任务的具体化。我们围绕本专业人才培养目标，与相关专家共同制定了本专业的人才培养方案，明确了人才培养规格的具体要求，并在此基础上，遵循能力培养为主线、校企合作为途径、全面建设与重点发展相结合、岗位培训与技能鉴定相结合的原则，以基本能力训练为基础，以综合素质培养为核心，以创新教育为主线，构建了由“单项技能训练—综合能力训练—模拟工作训练—岗位能力训练”组成的“四层次”实践教学内容体系。

第4篇：高级护理实践能力培养

临床护理人员的来源包括高职高专、本科、硕士等，其中高职高专方向的护理人员较多，因此，在本次研究中主要针对高职高专护理专业学生展开了相关教学方式的调查。本次调查的核心内容是研究护理专业方向院校合作人才培养的实践效果，为此选取了院校内两级相关专业的学生作为研究对象，对不同教学方式下人才培养的效果进行对比分析，具体报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取校内护理专业2013级与2014级学生各50例为研究对象。根据教学方式的不同，将2013级学生分为对照组，2014级学生分为实验组，其中对照组学生有男生4名，女生46名；实验组学生有男生3名，女生47名。

2.方法

（1）对照组培养方式。对照组选择传统护理专业教学方式，主要是讲述理论知识，其课程教学由校内教师负责，课程设计为常规方案，初级为护理基础学教学，第二学年逐渐加入急重症护理学、急救护理学、重症监护护理学等，在课程结束后进行见习培训。

（2）实验组培养方式。实验组采用院校合作人才培养方案，具体措施如下：

培养机构选择：经由专业的承办组织选择临近3家医院为合作机构，共同建立人才培养方案，选取参与教师。

课程体系设定：第一学年与常规教学方案一致，讲授基础护理学理论，第二学年开始进入分化课程设计，以急救与ICU专科护士的培训课程为参考，强调专业领域与全新技术的相关技能培养，将理论教学与实践操作进行融合，建立综合教学方案。以急救护理相关需求为核心，合理地压缩理论课时，加强专业课程与常见急症患者护理技能的培训。

整合教师资源：课程教学由校内所筛选的教师以及院方所提供的急救护理专业护师或教授组建师资团队。校内教师主要负责理论课程教学，院内教师主要负责实训及技能培养方面教学。其中，实训课程教学于院内建立模拟仿真培训环境，由责任教师进行过程监督，之后对学生的实践能力进行评价。

整合教学方式：急救护理工作所面对的多为病情危急、疾病变化快、容易产生医疗纠纷等工作，因此，需要结合其特点调整教学方法。在教学过程中加强实训课程设计，可建立模拟训练、任务驱动、项目导向等教学方案，培养学生的单项急救技能与多人综合急救配合能力等。

建立考核体系：由校内教师与院内教师以及参与管理人员进行协商，制订考核体系。针对理论课程与实训课程进行不同的考核，其中理论课程考核主要以理论知识的掌握情况为主，实训课程的考核主要以实际操作能力与应急能力考核为主。

3.评价方法

根据所要调查的核心目的，对参与学生及教团队进行教学方案的回馈意见调查，同时调查教师对学生的培养效果。

二、结果

1.学生与教师对教学方案的反馈

实验组学生对教学课程设计、大部分教学方式、实训课程的评价均高于对照组学生；大部分教师对院校合作人才培养方案给予了高度评价，认为其能够更为有效地培养学生的急救护理专业技能。

2.人才培养效果对比

经对两组学生考核结果进行对比，结果反映出两组学生在理论知识方面无明显差异，但实验组学生的实践能力与急救护理专业技能掌握情况要明显优于对照组学生。

三、讨论

高职高专护理专业是培养护理人才的主要教学机构，基于近几年自然灾害事件与公共卫生事件发生频率较高，对急救专业护理人员的需求也随之上涨，因此，高职高专护理教学中逐渐增加了急救护理相关专业。急救护理工作需要掌握充足的急救类相关专业知识，更需要其掌握急救技能及对突发事件的应急能力。因此，在对此类护理人员进行培养的过程中，传统的理论式教学显然不能够充分满足急救护理专业的需求，为此，应开展院校合作人才培养方式。

在本次研究中对两组学生的培养效果进行对比分析，结果显示，采用院校合作培养的学生综合能力显著高于传统教学的学生，且参与的教师与学生均对院校合作培养的教学方式给予了高度评价。

综上所述，针对高职高专急救护理专业的学生，在教学过程中采用院校合作人才培养方案能够有效提升学生的急救护理专业技能，且能够提升学生的应急能力等综合技能。

第5篇：高级护理实践能力培养

采用Delphi法的样本估计方法，即样本含量为护理专家20～50人为宜，考虑到样本回收中的遗失和无效问卷及专家分布平衡性，于护理教育、护理管理、临床护理和临床医疗4个领域各选取12人，即共选取专家48人。专家均知情同意并自愿参与咨询。入选标准：护理教育专家为具有硕士及以上学历的硕士生导师，从事护理硕士教育3年以上；护理管理专家为具有本科及以上学历，并担任科护士长及以上职务，从事护理管理工作5年以上；临床护理专家为具有本科及以上学历的专科护士，三级甲等综合性医院从事临床护理工作10年以上，临床带教5年以上；临床医疗专家为具有硕士及以上学历的硕士生导师，副高以上职称，于三级甲等综合性医院从事临床医疗工作10年以上，从事硕士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1专家咨询

成立课题研究小组，成员包括护理教育专家、护理管理专家各1人，临床护理专家及护理专业硕士研究生各2人。课题研究小组共同总结、分析，初步构建我国护理专业硕士研究生核心能力指标体系框架；并根据该框架设计出包括9项一级条目及28项二级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。为保证问卷各条目表述清晰、合理，选取护理教育专家、管理专家及临床护理专家各2名对该问卷进行预试验，并根据专家意见增加、删除、合并部分条目，修改部分条目表述方式，最终形成包括8项一级条目、27项二级条目、70项三级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。本次咨询问卷共分为3个模块，第1部分为专家基本情况调查表，第2部分为护理专业硕士研究生核心能力咨询表，第3部分为专家对本次研究内容的判断依据和熟悉程度调查表。问卷采用结构式问卷，条目内容的重要程度用Likert5级评分法描述，具体分为“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5个等级。采用发送电子邮件、现场发放的方法发放和回收咨询问卷，问卷回收后及时进行统计分析，在发放下一轮问卷时反馈上一轮情况，以便专家作出准确的判断。每个条目只能选择一个分值，并根据条目内容的重要程度进行排序。

1．2．2统计学方法

数据由双人平行录入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0软件进行分析，计算各指标评价结果的均数、标准差、权重系数、变异系数，以及咨询专家的积极程度、专家权威系数、专家协调系数。专家积极程度由问卷回收率（％）表示；专家权威系数（Cr）由专家对问题的判断依据（Ca）、专家对问卷内容的熟悉程度（Cs）共同决定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；专家协调系数由肯德尔和谐系数表示。

2结果

2．1专家积极系数

本研究共发放两轮问卷，第1轮发放问卷48份，第2轮45份，分别回收45、43份，两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％。

2．2专家权威程度

本研究第1轮专家咨询中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2轮专家咨询中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，两轮专家权威程度均较高。

2．3专家协调程度

一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），专家意见协调性好，结果可取。

2．4咨询结果

经过两轮专家咨询，最终确定为包含8个一级指标，24个二级指标的护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系。

3讨论

3．1护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系的可靠性

在德尔菲专家咨询过程中，研究者使用调查问卷对特定主题进行两轮咨询以征求专家意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，直至专家组成员意见逐渐趋于一致。专家的选择是利用Delphi法进行研究成败的关键所在。本研究采用德尔菲法选择的专家包括护理教育、护理管理、临床护理和临床医疗4个领域，既有来自于培养单位的专家，又有来自用人单位的专家，所有专家均具有本科及以上学历，大部分具有10年以上工作经验、本科及以上学历、中级及以上职称，包含了在培养护理硕士研究生过程中可能涉及的所有领域，说明专家不仅具有良好的学科代表性，且具有较高的知识层次和丰富的实践经验。本次两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％，且每轮均有多名专家对各条目提出建设性意见，说明专家对本研究具有较高的积极性。一般认为权威系数≥0．70为可接受；权威系数＞0．80则说明专家对咨询内容具有较高把握。本研究两轮专家咨询中专家权威系数分别为0．82及0．87，表明研究结果具有较高的可靠性。专家意见协调程度用各指标评价结果的变异系数、肯德尔系数（Kendall′s，W）表示。变异系数越小说明专家的意见越趋于一致；肯德尔系数介于0～1，肯德尔系数越大，表示专家一致性程度越高，对其进行显著性检验，若P＜0．05，则可认为协调系数经检验后有显著性，说明专家对指标的评价结果具有一致性，结果可取。本研究一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），具有统计学意义，说明专家对指标体系的认同程度已趋于一致，且结果可信。

3．2核心能力评价指标体系体现了护理专业的持续性发展与时代要求

临床实践能力在护理专业硕士研究生核心能力的平均期望值及权重值在一级指标中均位于最高，这一结果与国内学者的研究成果一致。同时，美国学者Hamrice等认为高级实践护士应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力和与人合作能力7种核心能力，且反复强调“临床护理实践能力”是其最重要的部分。在荷兰，临床护理能力亦是护理高级实践者的首要核心能力。随着医学分科的细化和现代护理模式的转变，全球临床护理呈护理专科化发展趋势，对护士的临床实践能力要求同时提高。护理硕士研究生作为护理专业的高素质人才，是高级护理实践活动的主要承担者，要胜任护理岗位，临床实践能力是其应具备的最基本、最重要的核心能力，这亦是其他能力的基础。此外，护理学是实践性很强的学科，临床实践是护理硕士研究生教育中不可缺少的重要部分，临床实践能力是保证护理教学、科研和管理顺利进行的前提。随着医学科学技术的不断更新发展，不断出现各种护理新技术和新知识，护理科研者、护理教育者、护理管理者都需要及时了解和掌握，以保证护理科研、教学、管理不与临床脱节。由此可见，无论是“科研型”或是“专业型”护理硕士研究生，临床实践能力均为其首要能力，这不仅是专业本身的要求，更是进一步进行护理科研、管理、教育的前提条件。本研究中评判性思维能力权重值仅次于临床实践能力。随着护理学科的发展，评判性思维能力在护理教育、临床实践及护理科研中的意义更加凸显，其不仅是临床决策和解决问题的思维基础，亦是护理职业能力的重要组成部分。因此，近年来国内外护理教育专家非常重视护理人员评判性思维能力培养。而护理硕士研究生教育是培养高级临床护理、护理科研、教育、管理创新性人才的重要渠道，对现代护理事业的发展具有举足轻重的作用。故本研究中专家对护理专业硕士研究生评判性思维能力要求较高符合实际情况。本研究结果中护理科研能力位居第三，与国内以往研究有所不同。早在1990年，美国护理学院协会（AACN）指出，科研能力的培养应成为护理硕士研究生培养的有机组成部分；美国护理协会（ANA）在1994年亦提出，护理专业硕士毕业生应能够起到临床护理专家的作用，能够协助科研工作者完成科研项目设计、资料收集、数据分析和结果解释等工作。国外学者认为科研能力应是护理专业硕士研究生必须具备的核心能力之一，尤其对于“科学学位”护理硕士研究生，护理科研能力应是其必备的第一核心能力。在我国以往研究中，护理科研能力并未得足够的重视。

2011年护理学被列入国务院学位办新修订学科目录，成为一级学科，使护理学在学科建设、研究生培养等方面迎来了新的、更大的发展空间。在护理学学科不断发展的进程中，护理科研是推动护理学科发展的重要动力，只有不断地进行护理科研，并将护理科研成果应用推广于临床实践中，护理学才能进一步发展。而护理硕士研究生作为高级护理人才有必要亦有责任在临床实践中发现问题，并带领护理同仁进行护理科研，并将所得出的结果应用、推广于临床实践中。因此，专家均认为临床科研能力是护理硕士研究生必备的核心能力，并对其做出了更高要求。另外，与以往不同的是，专家认为“获取信息能力”及“科研选题能力”更为重要，信息的准确获取是进行临床科研的基础，而科学的科研选题则是整个科研探索的起点，选题决定了科学研究的内容、方法和目的，更决定了科学研究的结果和价值。本研究中护理管理能力的期望值及权重值在一级指标中均位于最低。这一研究结果与部分国内学者研究结果以及国外对护理高级实践者的核心能力要求存在一定的差异。现代管理理论认为领导者需要经过努力学习、工作锻炼、专业培训而逐步成长，管理能力不是与生俱来的，而是在本人身心机能条件和社会实践条件的共同作用下形成的，需要管理者经过一定管理实践的锻炼而形成的特有基本素质。因此，为了培养护理管理领域人才，国外较早开展了护理管理专业的高等教育，其已经发展为成熟的教育体系和培训方式。但国内护理管理能力的培训暂未形成体系，存在培训内容不统一、培训机构层次不一等问题。且护理管理培训对象多为护理部主任和护士长两个层次，未见针对培养或提高护理专业硕士研究生管理能力的培训。而护理硕士研究生大多临床经验欠缺，管理经验相对不足，对护理硕士研究生或是刚毕业的护理硕士研究生来说其主要职能仍旧为临床实践者，同时肩负着临床科研、教育咨询的任务，故对其管理能力要求较低。因此，二级指标中“领导能力”的平均期望值亦较低。但随着经验的积累，护理硕士研究生作为高层次的护理人才，计划、组织、协调管理能力亦将成为其必不可少的能力。因此护理管理能力是护理硕士研究生核心能力之一，但相较于其他核心能力其权重较低。

第6篇：高级护理实践能力培养

为满足临床护理发展需要， 如何强化护理人员自我培训意识，使其主动参与培训，是一个值得探讨的课题。2013年5月我院护理部开始着手建立护士院内培训基地，探索以临床护理专业需求为导向的系统化培训模式，通过分阶段、分层次的理论学习与临床技能实践相结合的培养方式积极开展培训工作，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所综合性三级甲等医院，编制床位1860张，全院现有护士1499人，男10人、女1489人，年龄18～55（ 39.00±12.21）岁。学历：硕士13人，本科378人，大专717人，中专391人；职称：高级20人，中级372人，初级及其他1107人。入职一年内（N0级）96人，入职2-3年（N1级）325人。

1.2方法

1.2.1院内护理技能培训基地的建立 医院专门提供场地作为培训基地：设有培训病床单元4张，备有各种规范操作技能的物品和器械、人体操作模型、成人心肺复苏模型，基础护理操作规程、护士礼仪、护患沟通等护理知识光碟以及计算机、投影仪等护理教具。

1.2.2管理方法 培训基地由护理部负责培训工作的副主任负责， 另配2名专职人员（均为本科学历，中级以上职称）专门负责护士培训指导、考核、质量监督等工作。

1.2.3培训方法

1.2.3.1确定培训目标 根据不同层次护士需求，制订护理专业基础理论、基本技能以及临床护理实践的相关基础知识和能力的培训计划。目标是通过培训提高护士临床工作的应用能力，增强护士积极探索、勇于实践和创新的意识。

1.2.3.2 分层次培训管理 将培训对象分为5个层级：N0级：入职一年内，培训护理基本技能项目7项；N1级：入职2-3年，培训项目为6项，N2-N4级为工作三年以上，以不同学历和职称划分，为3项；另外有目的地进行专科护士选拔和培养，通过规范化的学习和训练，培养出具有较高专业水准的临床护理人才。

1.2.3.3确定培训内容 确立护理技能培训计划；修订护理技能操作考核标准并提前下发； 为临床护理人员技能操作提供了指导和评价标准。

1.2.3.4组织全院N0-N1级护士到护理技能培训基地轮转培训：护理部制定培训项目，各科室派护士到示教室进行培训，指导老师给做示范后，护士在示教室进行练习。每季度在示教室对各科护士进行技能操作抽考。

1.2.3.5 培训具体实施： 每次进行培训前，护理部专人负责具体培训安排，包括制定培训考核计划，准备模型、各种培训物品、安排各科室的培训时间等。

1.2.3.6改变培训模式 培训方式由原来集中培训 1 种方式变为 5 种，增加了小组培训、开放练习、多媒体示教、走动式培训等方式。

1.2.3.7培训效果评价： 每次培训考核后，将考核成绩通过 OA 系统向全院护士公布，对培训考核中出现的共性和个性的问题进行分析总结。利用全院护士长会上进行逐一反馈。

2效果与讨论

2.1提高了新护士的理论和操作水平，规范了护理行为，保证了护理安全 新毕业的护士护理基础理论、技能不扎实，专业素质参差不齐，尤其对专科护理知识掌握程度不够，进入临床工作很难适应。培训的过程是一个实践-理论-再实践的升华过程。有计划、有系统的理论学习和操作技能训练，为培养新护士奠定了一定的基础，使专科护理队伍的整体护理水平可以在较短的时间内得到较全面的提升[1]

2.2系统化的培训提高了护士技能操作的综合能力。培训方式的多样化和改变考核方法使护士在与患者沟通、临床应变、无菌观念、查对意识、关键手法等方面均得到提高，有效地避免了护士机械记忆操作的现象[2]。采用启发式培训，在考核中结合操作进行理论提问，激发护士参加学习的积极性，有利于培养护士分析和解决问题的能力[3]。

2.3创建了护理特殊专业走动式培训模式

针对手术室、ICU等专业性强、护理时间相对固定的护理专业，护理部调整培训计划，实施“走动式”培训，专职培训人员在本科室现场培训、讲解、考核，既保证培训效果，又提高培训参与率，还保证科室工作有效运转

2.4培养了广受好评的护理人才

在2013年全市青年护士技能大赛中分别获得护理专业技术团队体总成绩一等奖、皮内注射单项奖第一名的好成绩，学生的专业素质与综合能力明显提高；

2.5在提高技能水平的同时，提高了护士的综合素质和解决问题的能力，提高了患者的满意度，在患者满意度调查中，对护士技能操作的满意度≥97%。培训基地的建立与运行也得到了 90%以上的护理人员的满意和认可。

为培训“知识、能力、素质”三位一体的护理人才，我院确立了“扎实基础、面向应用、培养能力、鼓励创新”的护理培训指导思想，在扎实基础的同时，提高综合应用能力，并在面向应用的基础鼓励创新。提高了护士的综合素质。

第7篇：高级护理实践能力培养

与时俱进 树立新型护理人才培养目标

护理是一门实践性很强的学科，目前大多高职护理院校采用“2+1”模式，即2年在学校学习，1年临床实习。临床教学与学校课堂教学分两个阶段，处于相对脱节状态，理论学习与临床学习相隔时间长，临床老师与学校老师缺少沟通和联系，互相不了解对方的内容和要求。如果护理教学严重滞后于临床护理的发展，学校培养的学生到临床后往往需要重新进行规范化培训，这对于学生的发展及医院效益都是不利的。

为此，重庆三峡医药高等专科学校护理专业通过一系列市场调研、对比分析后，结合自身实际，找准人才培养定位，不断探索实践人才培养新模式。

市场调研，明确护理岗位能力要求 为全面真实了解医护人员岗位要求，学校通过设计《护理专业人才需求量表》、《护理岗位能力问卷调查表》《用人单位对毕业生质量调查表》等进行调研，了解护理人才需求及护理岗位应具备的知识、能力、素质要求；通过对二级、三级医院及社区卫生服务中心等不同级别医院的护理部主任、护理管理人员、临床一线护理骨干、护理带教老师等实施护理实践专家访谈，对护理岗位典型工作任务进行调研，分析护士从学校毕业到成为一名护理专家所要经历的不同发展阶段，了解每一阶段所要具备的知识、技能、素质。

找准切入点 确定护理人才培养目标 由学校牵头，重庆市委、市政府、卫生局及周边103家医疗机构、医药企业共同搭建了“三峡医药卫生职业教育理事会”平台，为实现资源共享、优势互补、合作办学、取长补短创造了有利条件。实践中，学校护理专任教师与理事会单位临床护理专家共同组建了护理专业建设委员会，共同分析护理岗位能力和护理教育现状，确定了学校培养的护理人才应该是适应医院及社区用人需求、紧贴护理岗位需求的人才，是具有良好职业情感、精湛护理技能和正确临床思维的高端技能型护理人才。

抢抓机遇 探索“一三三”人才培养模式内涵建设

实践中，学校紧紧围绕“紧贴临床护理岗位需求，培养高端技能型护理人才”的人才培养目标，以“三峡医药卫生职业教育理事会”为平台，由护理专任教师与行业专家组成专业建设委员会，探索构建了学校、医院深度融合的“一平台、三突出、三递进”人才培养模式，并在实践中不断补充完善，大大提升了护理人才培养质量水平。

一平台 “一平台”即在“三峡卫生职业教育理事会”的协调下，搭建校院共建共管的护理实训实习教学平台，院校共同实施护理专业建设和人才培养。

三突出 “三突出”即在三年学习中，突出“职业情感、专业技能、临床思维”三个维度的培养。全程实施护理人文素质教育，突出培养护理学生职业情感；将护理程序作为护理基本工作方法贯穿学习始终，学生早进临床、早进社区，实施“教、学、做”一体化，突出培养专业技能和临床思维。

三递进 “三递进”即以实训实习教学平台为依托，将护理人文素质教育递进融合于专业基础与专业核心课程的全程，专业基础技能与临床专业技能递进训练，临床思维从框架形成到成熟完善递进培养，实现“职业情感、专业技能、临床思维”递进式培养。

以职业情感培养为例，学生从第1学年，通过临床教师进课堂进行专业教育，学生进入临床、进入社区，认识护理岗位，认识护理专业，了解护理工作流程，培养职业神圣感，增加护士角色认同，建立关爱生命的基本职业态度、职业情感；第2学年依托院校共管的实训实习教学平台，在校内仿真训练基地及临床真实环境中学习，专兼职教师通过言传身教寓人文关怀于专业教学中，职业情感得到深化；第3学年，学生在真实岗位环境中践行和深化职业情感，最终形成“热爱生命、爱岗奉献、严谨慎独、恪尽职守、团结协作”的护理人文素质。

真抓实干 “一三三”人才培养模式大放异彩

为保障“一三三”人才培养模式持续进行，学校严格遵循人才培养规律，真抓实干，在制度建设、师资培养、实训基地等方面采取一系列措施，使学校人才培养工作日新月异，在院校深度融合、合作育人方面取得了积极成效。

师资队伍建设 基础理论课程主要由校内专任教师承担，保证知识的系统性和完整性。课内实训及临床实习由临床兼职教师承担，强化技能的培养。同时，学校加强与临床医院的沟通，借鉴临床教学的宝贵经验，促进学校教学与临床教学的无缝对接，不断提高专业教师专业实践能力。

强化实训基地 校内按照行业标准建立仿真实训基地、配备实训设备，具备专业校内实训教学、行业培训、技能考核等多重功能。同时，加强校外实训基地建设，满足护理专业核心课程教学、课前认知、教学实习、顶岗实习的需要。在此基础上，学校改革传统高职高专护理人才培养过程的“2+1”模式，将见习、实习、顶岗实习与理论学习交叉进行。

夯实制度保障 制定“护理专业人‘一三三’人才培养模式实施方案”和“护理专业人才培养方案”，通过《护理专业人才培养方案制订与执行细则》《实践教学基地带教教师聘任和管理办法》《护理专业实习学生考核办法》等护理实训及实习相关制度，以及教学运行与管理的相关制度、学生管理相关制度，保证人才培养的实施与质量监控。

整合教学组织 以“三峡卫生职业教育理事会”为合作平台，以生命周期为主线构建课程体系，按照知识的基础、支撑和发展逐步递进的原则安排理论教学内容；以标准化、综合化、岗位化逐步递进为原则安排实践教学内容，以适应教学内容特色为原则选择教学方法与手段，以胜任“教、学、做”一体教学任务为原则配备专兼职教师，系统化组织教学。突出学生职业情感、专业技能、临床思维的培养。

第8篇：高级护理实践能力培养

目前，护理类中等职业学校仍是我国护理人才非常重要的培养基地。可以说，护理类中职学生培养质量的高低直接关系我国护理人才的整体素质。护理类中职学校要在激烈的市场竞争中生存和发展，就必须提高教学质量。而建设一支数量充足、结构合理的“双师型”教师队伍是提高教学质量的关键。现结合贵州省人民医院护士学校“双师型”教师培养实践，总结护理类中职学校“双师型”教师队伍建设的经验。

完善“双师型”教师培养的内部机制

贵州省人民医院护士学校（以下简称我校）隶属于贵州省人民医院，是省属唯一一所培养卫生护理人才的部级重点中等职业学校。我校坚持质量兴校，近年来对“双师型”教师队伍的建设进行了积极的实践与探索。我校坚持“内培为主、积极引进”的方针，充分利用背靠贵州省人民医院（以下简称省医院）的有利条件，发挥省医院强大的人才优势，把“双师型”教师队伍建设纳入学校发展总体规划，明确“双师型”教师队伍的认定标准，建立各种形式的“双师型”教师队伍培训制度，根据教师的年龄、学历、经验制定个性化的培训计划。

新教师成长计划 职业学校教师除应具有普通学校的教师资格外，还应具备与所从事的教学工作相适应的实践工作经历或具有相应的专业技术等级证书。而要做到这一点，教师要经过长期的磨炼和培训，特别需要长期、系统的培训。对新教师的培训是我校一系列培训的第一步。我校规定，刚走上工作岗位的新教师，除参加校内组织的教学基本功培训外，必须到临床一线实习锻炼，掌握最新的操作技能，并应尽快考取相关执业资格证，把获证与实际技能锻炼有机结合起来。

拜师学艺制度 老教师也有自我提高的明确要求。我校对教师的培训是长期性的。学校规定：副高职称以上“双师型”教师有培养新教师的义务。为了让这项制度落实，学校推出了“拜师学艺制度”。每年，老教师和中青年专业教师以自愿的方式结成互帮互助对子，签订拜师学艺协议书。协议书包括师徒每学年度必须完成的互帮互助任务。学年度结束，按各项任务完成情况进行量化考核。通过拜师学艺，老教师对青年教师手把手“传、帮、带、导”，年轻教师理论水平和实践能力得到迅速提高。老教师也借此接触最新临床护理技术和最新的教育教学手段，特别是利用现代化教学手段的能力大幅度增强。

中青年教师轮岗制度 贵州省人民医院护士学校最大的办学优势是其属贵州省人民医院办校，拥有“医院+学校”、“学校+基地”的办学特色。省医院将我校教师的培训纳入其人才培训总体规划，每年都安排一定教师名额参加各种层次的培训，故我校可以直接利用省医院强大的人才培训资源。我校工作人员和教师主要是从医院一线临床医护人员中直接调任的，他们与省医院有天然联系，有丰富的临床工作经验，能迅速成长为既能教，又能操作的“双师型”教师。同时，为了让大量从学校毕业后直接走上讲台的青年教师迅速成长，我校利用与贵州省人民医院的隶属关系，制定出详细的中青年教师到省医院轮岗实习计划，规定凡教龄不满5年或尚未获得中级职称的教师到省医院各科室轮岗时间每年不得少于两个月，轮转期内轮转科室不得少于5个。每年寒暑假，大量青年教师深入临床一线，参加临床实践，进行职业调查和职业分析，获取临床第一手资料，为专业建设和专业改造提供依据。通过轮岗实践，教师掌握了最新临床护理技术。由于有了实践经验，教师能更有针对性地开展教学，讲起课来能联系实际，具体生动，教学效果大为改善。学校还聘请临床一线医护人员担任兼职教师，定期聘请医院专业技术人员到学校对教师进行专项技术培训。经过这种培养，许多教师成长为具备一技之长的“双师型”人才。她们在课堂上是传道授业解惑的教师，在病房里是独当一面的护士。

骨干教师培训制度 除直接利用省医院强大的人才培训资源，参加省医院组织的各种层次的培训外，我校还每年选派中青年骨干教师，参加省内外教育行政部门组织的各项骨干教师培训。2006年以来，我校共选派教师30人次参加省级骨干教师培训，选派5名教师参加部级骨干教师培训，参加培训教师的比例总数超过专业教师总数的20%。学校还根据专业建设需要，引导鼓励专业教师积极参加实验室和实习实训基地建设，加强实验、实习设备的更新改造，对做出突出贡献的教师给予奖励，以使他们直接提高实践操作技能和教育教学能力。

技能比武制度 技能大赛是独显职业教育特色的一项基本制度，对师生成长和学校发展起着强有力的推动作用。我校十分重视技能比武的难得机会，每年组织教师指导学生参加省级、部级护理技能竞赛，获得各级荣誉多项。我校还鼓励教师参加各类技能比赛，并建立了相关的激励机制，经常开展校内教师技能培训和业务练兵比武活动，积极参加国家、省有关部门组织的技能比赛。通过竞赛，我校加强了与省内外职业院校的交流，有效地锻炼了教师队伍。

打造有利于“双师型”教师成长的外部环境

多年来，我校紧紧围绕“背靠省医院，立足全省，辐射全国”的发展思路，发挥医院办校的桥梁作用，紧密结合贵州省经济社会和医疗卫生事业发展实际，积极推进院校合作，健全长效的校院（企）合作机制，创造有利于“双师型”教师培养和成长的外部环境，锻炼了一批“双师型”教师队伍。

院校合作 院校合作、订单培养是实现以服务为宗旨、以就业为导向，提高教师实践能力，培养合格人才的重要途径。几年来，我校先后与贵阳市第一人民医院、贵州省骨科医院、44医院、贵阳市肺科医院、贵州省建筑医院、贵州省第二人民医院、贵航303医院、贵航300医院、迤那镇卫生院、乌当区人民医院、南明区人民医院等医院合作，由医院提出人才培养的岗位要求，院校双方共同研究制定培养目标、教学计划和教学内容，实行“订单式、预就业”培养方案。学校提供师资，承担理论教学任务，医院提供实训实习场所，承担学生的实训实习，同时学校派出教师配合医院对实训实习进行管理。将教学过程由校内向医院、由教室向病房延伸，为医院成功地培养出一大批熟练掌握最新护理技能的护理专业人才，同时，也促进专业教师实践能力的提高，为他们成长为“双师型”教师打开一条通道。

校外实训基地 校外实训基地也是“双师型”教师建设与培养的基地。基地不仅承担学生的临床护理实习、护理实训等教学任务，还同时承担培养“双师型”教师的任务。我校每年都选派教师到实习基地培训，让教师既承担理论教学，又承担部分实践性工作，技能水平提高很快。我校目前拥有贵州省人民医院、贵阳市第一人民医院、贵州省骨科医院、44医院、贵阳市肺科医院、贵州省建筑医院、贵州省第二人民医院、贵航303医院、贵航300医院、迤那镇卫生院、乌当区人民医院、南明区人民医院等多家校外实训基地。

专业指导委员会 专业指导委员会的成立，对学校人才培养和“双师型”教师队伍建设具有指导性作用。目前，我校聘请医院临床护理一线技术与管理专家和骨干教师组成专业指导委员会，定期进行人才需求、行业发展前景、人才培养规格、能力结构要素、教学计划以及主干课程设置等方面的交流和研讨，以指导专业建设、就业创业和师资培养等，由此形成灵活方便、良性循环的运行机制。他们不仅给学校带来了临床护理第一线的新技术、新信息，他们的敬业精神和丰富的临床护理经验还具有明显的示范作用，推动了学校教师队伍的建设。

技术服务 我校充分利用学校的技术资源、设备资源、场地资源对外开展技术服务，特别是对社区医院及社会福利院的服务。技术服务由教师牵头、学生参与。这种“真刀实枪”的工作锻炼，使学生掌握了职业技能，提高了专业实践能力及就业能力。教师在带教过程中进一步提高了实践操作能力和组织协调能力，提高了“双师”修养，同时提高了学校的知名度和社会影响力。

提升“双师型”教师的临床科研素质

临床科研工作不仅能促进教育教学质量的提高，而且是学校加速“双师型”教师队伍建设的重要途径。我校除积极鼓励教师开展教学研究外，还利用与省医院的紧密联系，积极鼓励有一定科研能力的专业教师，特别是直接从省医院调任的专任教师积极承担临床科研项目。近年来，我校教师积极申报各级科研项目，获得各级奖项多次，比如获得贵州省科学技术进步三等奖5项，贵州省医学会科技二等奖3项，贵州省人民医院院级成果三等奖8项，贵州省人民医院新技术三等奖14项。多级别、多层次的临床科研工作，提高了教师开发能力和创新能力，提高了教师的专业指导能力。什么样的教师培养出什么样的学生，我校所培养学生的科研创新能力也明显加强。

总之，贵州省人民医院护士学校在“双师型”教师队伍建设上取得了难得的经验。事实证明，在“双师型”教师队伍建设问题上，敢于探索，勤于创新，制定一套行之有效、操作性强的“双师型”教师队伍培养和管理制度，营造适合“双师型”教师队伍成长的内部和外部环境，不断完善各项配套措施，方能促进“双师型”教师队伍的稳步发展。

第9篇：高级护理实践能力培养

改革开放三十年来，大城市的三级甲等医院也在改革开放的浪潮中改变着。随着人们对健康需求的不断增加，国家开放人们就医条件，去掉定点就医模式，三级甲等医院的就医人数不断递增，医院规模逐步扩大；经济发展带来了医疗技术的迅速发展，新的医疗技术的运用，促进医疗队伍中医师结构的优化，导致本发展较迟后的护理队伍其结构与医疗队伍结构差距增大，传统护士职后培训模式受到挑战。在现条件下，护理知识结构还不能马上快速提高的今天，等着专科护士的到来是空话，他必须是在临床的实践中不断成熟和发展。因此，脚踏实地地在医院临床护理中做好护理职后培训，不仅为医疗和护理安全打下扎实的基础，而且为专科护士乃至护理专家的培养都是一个铺垫。

1医院护理培训传统模式被挑战

1.1 传统医院护理培训模式中中级与初级职称能力无显著差异传统的医院护理人员培训模式，护生从学校进入医院，通过岗前集体培训，进入科室，通过一到两年的内、外等科室轮转，并通过一年的基本理论、基本操作考核，取得国家统一护士注册考试后成为一名合格的护士；接着进入医院每年按规定的每月一次业务听课，记入听课证或参加有学分的听课；中专或大专学历的护士到达一定年限参加全国注册护师资格考试，获取初级职称，依次类推逐步达到护理高级职称。

合格护士的尺度以取得护士注册证书以及独立完成临床一般护理工作为医院考核指标，初初级护士、初级护师、中级护师等除工作年限以及工作经验上存在差异，达到一定年限后临床工作经验差异便不明显。

显然，以一个独立完成一般临床护理工作为一名合格护士是最基本的条件，而仅以完成临床一般医疗医嘱及一般护理是难以适应快速发展的医疗技术，也难以适应人们日益健康的需求，导致临床护理工作得不到医务同行和社会的高度认可而使护理人员压力倍增，护理人员工作满意度难以提高。

1.2 医院护理培训传统模式难以适应快速递增的新增护理人员培训近十年，随着医院规模的扩大，以及人们对护理职业的不断重视，医院护理人员需求量不断递增，大量的新护士培训，使得原负荷较大的医院护理工作，又增添大量培训工作，传统的高年资护士带新护士的比例严重失调，近年来各大医院新增护士人数达50-100人次，一组数据显示：某医院病房护士平均护龄为：27.6岁，最低平均年龄为24.82岁（见表1），护理工作是实践性非常强的职业，护理人员成长也是后成才的过程，虽然具备执业资格，但医院是以不确定因素多为特点的场所，大量的新注册护士能以应对应急情况，给医院以及护士本人都带来了一定的压力，同时患者满意度也难以提高。因此，必须寻找一种适应新形势下的医院护理培训模式。

2医院护理在职教育的系统化管理势在必行

在医院护理规模不断发展的今天，单项护理技术考核和理论考核以及部分课程培训和轮转已经不能适应快速发展的医疗技术和快速递增护理需求，医院护理管理和人力资源管理部门一起建立较为完善的护理在职教育体系，并赋予相关制度的保证，使护理教育系统化，规范化，有利于护理的持续发展。

2.1 三级护理管理中的不同职责，决定了医院护理教育必须建立“三级护理教育管理”的管理体制所谓“三级护理教育管理”，是指护理部、大科（护理大单元）、病区护理单元三级护理教育行政部门按其职责范围，分别对所属单元的各级护士职后临床护理教育实施管理。管理主要包括制定相应制度和规范，制定培训规划并组织实施，对培训过程进行指导和协调，对培训工作和培训效果进行评价等。

在护理部层面，建立护理教育管理委员会，教育委员会由护理部主任或副主任、护理教育主管、各科教育科护士长组成。教育委员会确定教育委员会成员职责，建立较强大的护理技术与技能的支持系统。调整和改革护理教育管理手段和方式，适应新形势下医院发展的需要，护理教育培训的管理逐步向柔性化方向发展，减少单一的集中培训方式，把部分精力放到战略规划、政策指导、信息服务以及各种间接调控手段上，将系统中的资源在信息服务、经验交流、学术研究、联系协调、顾客评价等方面发挥作用，及时掌握和了解培训需求与不足，提升教育培训质量。

护理大单元层面，护理教育委员会成员是某护理大单元教育科护士长，落实教育委员会关于护士的教育培训目标，制定护理教育培训计划，整合和协调教育培训资源，提供强大的教育培训技能支持系统，沟通各病区护理教育培训需求并与护理教育委员会联系，有效利用教育培训成本，追求培训效益的最大化，监控各病区护理教育培训质量，保证护理教育培训的层次性和普及性，保证培训进度和培训覆盖面，总结教育培训结果，并与护理质量和护理学科发展有机结合起来。

病区护理单元层面，病区护理单元是护士培训的主要场所，该层面教育由病区护士长落实病区教育培训计划，实施全面素质教育，坚持因材施教，注重个性化教育；坚持理论联系实际，重在个案管理能力培养。因此，加强病区护士长继续教育管理的同时，加强各层护士继续教育的管理，就成为三级护理教育管理的重要责任。

2.2 护士在职教育的特殊性决定了临床护理教育培训组织网络的建立（附图1）护理人员在成熟、成材过程中，由于患者病情的复杂性和不确定因素，护理人员必须逐步培养成为一名实战性较强的独立护理工作者，这就决定了病区护理人员的层次性。就护理培训对象层次多样，需求各异，教育内容广泛的特点，临床护理教育培训的系统化保障需要临床教育培训组织网络的建立。

在职教育的另一个特点是在工作实践中学习，在工作实践中教育培训与被教育培训，即“岗位练兵”、“岗位成才”，在教育培训实践中不断提高护理技能和技巧，促进护理持续发展。护理实践就是护士继续教育的主要内容之一，在此基础上进一步探讨护理专家的培养。

3临床护理教育培训内容的系统化

医院护理培训有医院层面的授课和外出学习进修以及医院内部的轮转，也有科室层面的讲课和技能培训，内容涉及医疗护理、护理与法、护理服务等，但就护士个体发展的系统性仍比较缺乏。随着护理职业生涯引入护理管理的人力资源开发及护理人员能力建设，护理人员在职教育培训的内容系统性不足的矛盾也不可避免地显现出来。如何促进教育培训内容的系统性给临床护理教育管理带来了挑战。

3.1 医院能级护士管理模式的出现促进护理培训内容逐步系统化近几年来，护理职业生涯规划引入护理管理，为使护士个人成长目标与医院护理发展有机结合起来，护理组织在护士成长的不同阶段建立不同阶段的能力标准，使护士明确自己能力标准的方向，以不断给自己建立成长标准而努力，从而在促进个人成长的同时，提升护理质量。然而，在能力标准建立的同时，如何使护士达到各阶段的能力标准，而不只是停留在形式上的级别，教育培训内容的匹配至关重要，这就要求护理教育培训内容的系统化。

3.2 教育培训横向内容的建立美国著名心理学家麦克利兰于1973年提出了一个著名的素质冰山模型，所谓“冰山模型”，就是将人员个体素质的不同表现表式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。运用素质冰山模型，使护理临床教育者觉悟到一味培训护理知识和技术而临床收益欠缺的原因之一是培训内容的局限性，护理知识和技术提高的有力支撑在冰山下暗礁的力量。“价值观、态度、社会角色、自我形象、个性、品质、内驱力、社会动机”是比较难以测度衡量，即使通过教育也一时难以改变，必需投入相当大人力、物力和财力，甚至要经历一个比较长时间的转变过程，这对于大多数人来说都是一个触及灵魂的“痛苦”过程，并且不能保证都能转变成功。然而如果忽视这方面的教育，那么护理教育培训成果只能是事倍功半，不能有效提高临床护理质量。临床护理教育培训的横向内容在实践中逐步被建立起来。当然在培训中，教育培训的指导者必须清楚认识到这个过程的艰难性，如何培训提升这些能力、通过什么手段考核测量这些能力的大小等具体问题，也给教育研究者留下了很大的研究、探索的空间。

3.3 教育内容的纵向发展在教育培训的横向内容的保障下，教育培训的纵向内容得以发展。护理的任务，它的实践领域是“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻疼痛。”[1]这就要求护士具有较强的医疗护理知识和技能。通过学校的学习，护士掌握了基本的医疗和护理知识及技术，但让所学的知识和技术真正成为护士在临床工作胜任的技能，则有待临床教师的带教和指导，同时也需要临床老师不断提高自我学习能力，提高护理科学研究的能力，不断总结护理实践经验，以帮助自己提高护理专业能力，也为护理专业发展留下宝贵的经验和理论。

护理教育内容的纵向发展，在于每一天的护理实践过程中，体现在临床护士对患者的整体护理中，通过护理查房和疑难个案讨论等形式，将所学的医疗护理知识和技术加以融会贯通，将临床困惑的护理问题通过护理科学加以探讨与研究，逐步建立护理个案管理的基本知识、基本理论和基本技能以及专科理论和技能，促进护理质量的提高和护理专业的发展。

3.4 教育内容的分层培训过程在教育内容框架下，有组织，有计划地达到教育培训目标，促进教育培训的系统化。将教育培训的内容由浅入深、循序渐进，在每一个护理人员层次中展开，形成护士成长必须经历的学习过程，从被动学习阶段，到被动输出而促进其主动学习的阶段，学会指导和帮助所需帮助的人（患者、家属和同事）,在帮助他人的过程中，懂得人生的价值和生命诞生的意义，逐步稳定其社会角色和自我概念及形象，努力培养护士达到主动输出阶段，使护士在内驱动力的召唤下，不断进取，自我完善，自我管理，自我发展，从而促进护理质量持续提升，护理专业的持续发展。

4护理教育培训体制实践感悟

护理教育培训体制在本院实践三年来，其制度不断完善，教育内容不断被充实，促进了临床护理教育培训的系统化。

4.1 护理教育培训管理委员会是一个开放的系统护理教育培训管理委员会是在医院人力资源管理下的一个子系统，在医院领导的支持下，该系统得到医院大系统人力、物力和财力的输入，在大系统内建立护理教育培训运作机制，使护理职称晋升与护理教育培训的能级晋升有机结合起来，改变过去职称与护理实际能力欠匹配的现状；在医院内部横向系统的辅佐下，教育培训资源得到保障，同时该系统与医院外部同行联系，吸收外部同行精髓，注入本系统，促进系统内部优化组合，努力使教育培训内容符合护理临床实践和护士需求，充满活力。

4.2 临床护理教育培训师资培养的重要性临床护理教育培训老师的培养是护理教育培训委员会职责之一，在临床护理教育培训系统中，临床各级带教老师肩负着不同范围和不同能级护士的培训任务，有效的各级带教老师的甑选和培养至关重要，也为营造一个公平、透明有序的临床护理教育培训环境打下基础，护士在这样的环境中进行职业规划，达到个人护理专业发展目标，从而使护理组织总体目标得以实现。

4.3 临床急需护理人才虽然临床护理人员具有很大的奉献精神，但由于临床护理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在护理工作岗位上努力工作的护理人员，很难有机会得到进一步发展；80年代至今培养的高等护理专业毕业的护士，如何在护理临床中开创一片护理工作前景，促进护理质量内涵的提升，更有效地服务于广大的患者，有待管理者的思考。临床护理教育体制只是在医院内部进行工作环境的优化，吸引有志护士在临床发挥潜能，培训仍停留在护理专业的普及程度上。护理专业人才的缺失是有效护理教育培训的瓶颈。呼吁在医院能级护士培训的基础上创新一种新的护理专业发展机制，或许在国家层面，或许在省、市级层面，突破目前护理专业发展的瓶颈口，使护理专业人士为护理专业发展而努力。

第10篇：高级护理实践能力培养

1.创新人才培养模式

充分利用医院、社区的教育环境和教育资源，把工学结合作为人才培养模式改革的切入点，创新“三贴近，三合一”的护理人才培养模式，推进学校、医院、社区深度融合，把学校的课堂延伸到医院和社区。贴近基层，医院社区合一：护理人才培养面向基层卫生服务需求，基于临床和社区两个护理工作岗位，同时满足医院和社区两个护理工作岗位的任职要求。贴近岗位，课堂病房合一：按岗位设置课程，在岗位实施教学，做到教学内容、教学地点与岗位实际相一致。贴近能力，学习服务合一：边学边做，边学边用，以综合素质和岗位能力为核心，把专业学习和专业服务有机结合，做到专科护理在病房，健康服务进社区。

2.重构课程体系

原有的护理专业课程体系是基于面向综合性医院专科护士的岗位需要而设置的，其课程设置包括公共基础课程、基础医学课程和临床护理课程等模块，其课程特点是突出临床专科护理教育，这样的课程模块显然不能满足基层“预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导”六位于一体的社区医疗卫生服务工作的要求。因此，对原有的课程模块进行整合、重组，增设了社区护理课程模块，该模块主要包括社区护理、康复护理、社区急救护理、社区卫生保健、健康教育与健康促进等课程。新课程体系的构建，兼顾了专科护士和社区护士培养的需要，体现了“双岗互通、双线并进”的特点。双岗互通：即护理专业人才培养面向医院和社区两个护理岗位，使护生同时具备医院护理和社区护理两个工作岗位的知识、能力与素质要求，适应社会多岗位和学生多层次就业需求。双线并进：即素质教育全程渗透、岗位能力三阶递进，“双线并进”课程体系的建设体现学生综合人文素养与岗位专业能力并重的思想，将素质培养、职业精神和人文教育贯穿于整个教学过程，渗透到学生学习、实践、实习的各个环节。

3.优化教学内容

在重新构架课程体系的基础上，如何进一步优化和选择教学内容，这是教学过程中必须解决的重要问题。以往的护理专业课程其教学内容的选择是基于培养综合性医院专科护士要求安排的，而现在必须兼顾培养专科护士和社区护士的需要。我们知道，3级、2级综合医院的专科护士与乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的护士，其护理工作任务重心是各有侧重的，如：对于高血压患者的护理，3级、2级综合医院的专科护士的护理工作重点是对高血压患者（个体）住院期间进行血压的监测、饮食护理、运动调节、药物治疗等。而乡镇卫生院和社区卫生服务中心的社区护士的护理工作重点是对社区（或乡镇）中的高血压人群（群体）进行血压的监测、群体性的健康教育（包括：用药指导、饮食指导、运动指导、心理护理等）。社区护理的主要工作方式是建立居民健康档案（针对高血压的慢性病管理档案）、家庭访视、居家护理等。因此，在讲授高血压时，必须对教学内容教进行优化和拓展，在简要讲解高血压诊断、分级、危险因素、治疗等知识的同时，还要增加高血压的预防保健、健康教育、高血压人群的社区管理等知识，为护生未来在专科护士和社区护士等多岗位就业奠定基础。

4.加强社区实践

实践教学是护理教育的重要环节。以往护理教育实践教学是基于培养专科护士而设计安排的，其实践教学缺乏社区护理实践相关内容，实践教学场所主要在3级、2级综合医院。在培养面向基层医疗机构就业这一背景的要求下，必须改变过去的状况，加强社区护理实践教学。我们根据社区护理工作的实际需要，增加社区护理实践教学的内容，同时，在各门课程的实践教学设计中，增设乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）见习和实习的实践教学环节，强化社区护理岗位技能的训练，增加护生接触社区、了解社区的机会，这样不仅能培养和提高护生社区护理实践动手能力，还能促进学生对社区护理工作的认知，培养学生社区护理工作的情感。我校先后与多家社区卫生服务中心建立合作关系，共建社区护理实训基地，以满足护生在基层医疗机构见习和实习的需要。

二、引导护生面向基层就业

长期以来，高职高专护理教育的就业定位存在着一定的偏差。不管是学校的指导思想，还是学生及家长的愿望，都希望学生未来能在大城市就业。然而，从我国护理教育的整体状况来看，高职高专护理教育，其正确的就业定位应当是面向基层。况且，基层医疗机构护理岗位更需要这样的人才。因此，高职高专护理教育工作者应当转变观念，采取积极有效措施，引导护生面向乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）就业。

1.改变学校宣传口径

由于受多种因素的影响，学校在招生宣传、对外交流、媒体报道等宣传口径方面，偏向宣传护生在城市3级医院的就业情况，不愿或回避在基层医疗机构就业的现状。这样势必会对学生的就业起到一定的错误导向作用，不利于学生未来在基层医疗机构就业。学校通过讨论，统一思想，改变过去一味追求学生在大城市就业的观念，进一步确立“立足苏北、面向基层”的办学定位。因此，学校在招生宣传、对外交流、媒体报道等宣传方面，改变过去的宣传口径，积极引导学生面向基层医疗机构就业。

2.加强职业理想教育

学校通过开展各种教育活动，加强学生职业理想的教育，引导学生到基层就业。首先，在新生入学教育时，就让学生知道学校的办学定位是“面向基层”，使学生正视面向基层医疗机构就业的现实，从而使其从入学的第一天就有面向基层医疗机构就业的心理准备。其次，在护生整个人才培养过程中，学校通过一系列活动，不断强化学生面向基层就业的思想。如邀请在基层医疗机构就业的优秀校友来母校作报告，介绍校友们的成长过程、优秀事迹，使学生认识到在基层医疗机构工作同样大有作为。再如通过开展“立志基层就业，献身护理事业”的主题班会、社区社会实践及“三下乡”等活动，进行职业理想教育，着力培养护生爱岗敬业、奉献慎独的职业精神，激励学生面向基层医疗机构就业。

三、改革创新招生就业制度

为了保证培养的学生能够长期扎根基层护理事业，必须进一步深化护理教育教学改革，进行体制机制创新，真正实现培养的护生能够“下得去、留得住、用得上”。

开展定向委托培养

前几年，为了有效缓解基层医疗机构护理人员缺乏的状况，我省开展了定向免费培养护理人才的工作，我校承担并较好地完成了这项任务。定向委托培养的学生，进校后其专业思想明确，学习态度端正，学习积极性、主动性以及学习成绩和实际工作能力等都明显优于其他学生。如：2010级定向护理班的陈方同学，在校期间学习成绩优异，并且在2013年全国护理职业技能大赛（高职组）中荣获一等奖第一名的骄人成绩，毕业时数家三级医院到学校招录她，但她毫不犹豫地选择在新沂市双塘卫生院从事护理工作。像陈方同学一样，绝大多数定向培养的护理专业学生在毕业后选择基层的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心（站）工作。因此，高等卫生职业院校应加强与卫生行政主管部门及用人单位沟通联系，积极探索“订单培养”“、委托培养”等形式，为基层医疗机构培养大量“下得去、留得住、用得上”的护理人才，以满足基层医疗卫生事业发展的需求。此外，政府主管部门应通过制定相应的政策，如在人员编制、工资待遇、职称晋升等方面给予支持，鼓励和促进护生面向基层就业；用人单位也应积极为他们营造良好的工作、学习和生活环境，通过事业留人和感情留人。

高级护理实践能力培养是一个持续的过程，需要不断学习和实践。通过建立科学、完善的教育和培训机制，加强实践环节的教学和指导，培养护士的批判性思维和解决问题的能力，可以提高护士的专业素养和综合能力，为患者提供更高质量的医疗服务。