手术室医生必备知识点 手术室基本知识要点

手术室，一个充满生命与希望的圣地，每时每刻都在见证着生命的奇迹。作为手术室医生，他们是这场奇迹的创造者，凭借专业的知识和严谨的态度，为病人带来生的希望。掌握手术室医生必备知识点，不仅是技术上的要求，更是对生命的敬畏和责任。

第1篇：手术室医生必备知识点-手术室的健康教育

一、术前健康教育

手术室接到手术通知单后，于手术前一天下午由手术室护士到病房查阅病历，了解病人的一般资料：姓名、性别、年龄、过敏史、既往史，收集临床资料：术前诊断、手术名称、手术方法、各种化验结果，有无特殊感染、输血情况、过敏史及手术史等。

了解病人的心理状态，用良好的语言表情、态度和行为与病人及家属交流，了解其职业，受教育程度、社会地位、家庭背景及理解能力、对疾病的认知、对手术的需求等；从病人心理和生理方面进行有效的分析，正确评估病人及家属对手术健康教育的需求目标，选择易懂的语言，自我介绍、手术室环境设备的介绍，讲解手术、麻醉所需体位的摆放。

耐心解答病人及其家属提出的手术相关性问题，建立良好的护患关系；缓解手术前对手术室环境、医护人员及麻醉和手术过程的恐惧和疑虑心理，增加手术治疗疾病的信心。

二、术前准备细则

1.为了保证手术间的环境清洁，减少感染风险，请手术前一天沐浴，保持皮肤清洁，术晨贴身穿好病号服（设定手术间温度22-24℃）。

2.成年病人术前6h-8h禁食、2h-4h禁饮；婴幼儿及特殊情况听从麻醉医生指导。

3.术前排尽大、小便（留置尿管病人除外）。

4.术晨做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、去除唇膏、指甲油等）便于术中观察病情。

5.为了安全，应取下义齿、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物。不携带贵重物品及私人物品进入手术室。

6.如有家属陪同，请在家属等候区等待。

三、术中健康教育

1.心理疏导教育：进入手术室前，巡回护士与病房护士进行手术病人交接登记，核查病人身份信息，识别手术部位标识。减少病人对手术室环境产生的陌生感，对手术产生恐惧等负面心理给予安慰和鼓励，消除病人紧张焦虑情绪，接病人安心地进入手术间。

2.手术配合的教育：巡回护士陪同病人进入已调节好温度的手术间，用通俗易懂的生活用语简单介绍手术流程概况，使病人放心；告知病人因手术床较窄，预防坠床，进行规范的肢体约束；讲解安置手术体位及各项操作的配合要点及重要性，保护病人的隐私，避免过分暴露，让病人在手术间得到持续的生理、心理、情感支持，放松的配合手术治疗。

3.麻醉配合的教育：巡回护士陪伴病人配合麻醉医生进行麻醉前准备及麻醉体位的配合，向病人介绍在麻醉过程中可能出现心悸心慌、口干、嗜睡、头晕、恶心、口周麻木等不良反应，不必紧张，及时告诉医护人员，给予语言上的安慰指导及适当轻抚其手，使病人密切配合麻醉的实施，提高麻酔成功率。

四、术后健康教育

手术结束后，由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，与病房护士做好交接工作，协助正确安置术后体位，对病人术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。

遵循手术方式和麻醉方式，麻醉医生向家属和病人宣教所需体位和饮食的注意事项，解释放置各种引流管道并保持引流通畅的目的；讲解缓解术后疼痛的方法，如病人有疼痛不适及时告知医护人员，可给予镇痛对症处理；同时对病人睡眠状况进行科学指导，以保证病人充足的睡眠休息，观察切口情况，协助医护人员管理好术后伤口；根据手术情况，指导其肢体功能锻炼，促进术后健康恢复和预防并发症的发生。

五、术后随访

在手术后1-3天手术室护士到病房随访病人，观察病人神态及状态，了解病人伤口愈合情况等。询问病人术后的恢复情况及对手术室工作的建议，并认真做好记录，完善手术访视表的各项内容，通过反馈以达到改进手术室护理工作的目的。

第2篇：手术室医生必备知识点-手术技能工具

一、手术刀

用以切开及分离组织。使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装。刀片有圆、尖、弯刃及大小长短之分。刀柄也有长短不同的型号。

二、手术剪

分组织剪及线剪两种。组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织；线剪刀刃薄而长，用以剪线，纱布及橡皮条。两种剪刀均有直弯两型及不同长度等型号。

三、手术镊

用于夹持组织，以利于解剖及缝合。手术镊有不同长度。镊的尖端分为有齿（又称外科镊或组织镊）及无齿（又称平镊或解剖镊）。前者用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组织；后者用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组织。

四、持针钳

用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处。

五、血管钳

用以钳夹血管或出血点。血管钳分直、弯两型。有齿、无齿及大、中、小等规格。直血管钳用于浅部止血；深部止血时用弯血管钳较为方便。最小的一种称为纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离。血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱的组织。

六、持钳法

用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用。

松钳法：用右手时，将拇指及无名指套入柄环内，捏紧使齿分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开。

七、拉钩

又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的方法是掌心向上。

第3篇：手术室医生必备知识点-手术者注意事项

1、手术者自己做不到的事不要要求别人去做，身教重于言教。

2、不要把手术野显露不好的责任归罪于助手；不当的责怪会有负效应。

3、手术者不要忘记助手的存在和重要性。

4、术者不要忘记手术护士和麻醉医师的存在；他们发挥着手术者不可替代的作用。

5、手术者不要忘记把术式告诉护士和麻醉医师；直接告诉是一种尊重。

6、不要随意推迟手术时间，除非有正当理由。

7、手术者不要在助手洗手后才来到手术室。

8、不要训斥助手唠唠叨叨；点到为止。

9、手术者不要发怒。

10、不要乱扔护士递错的器械。

11、不忌讳在自己为难时请上级医生协助完成手术；今天请人为了以后不请人。

12、不要忽视手术前向家属交待手术相关事项；这一条必须遵守。

13、手术中发现新病情不要忘记告知患者家属；忽视了这一步就留有后患。

14、不要逃避手术；该做的一定要做。

15、不做无目的的手术。

16、不要过高估计自己的实力，贸然做自己不会做的手术；安全第一。

17、不得从手术开始就慌慌张张。

18、不要疏于倾听手术前后患者的主诉；这是第一手资料。

19、不要疏于倾听手术组成员的建议。

20、关腹前不要忘记清点纱布和器械。

21、术后不得拖延手术标本的处理。

22、决不能丢失手术标本。

23、不要以任何原因解释没有在手术后就写手术记录。

24、不要有别人代下手术后医嘱。

25、不要忘记手术后当晚的查房。

26、不要忘记对手术的回忆和反省。

第4篇：手术室医生必备知识点-打开手术通路

打开手术通路——组织切开：选择切口原则：（1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。（2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。（3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。（4）切口应该有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。（5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。

注意事项：（1）切口大小必须适当。切口过小，不能充分显露；作不必要的大切口，会损伤过多组织。（2）切开时，须按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外到内的大小相同。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定，以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口，造成污染。 （3）切开组织必须整齐，力求一次切开。手术刀与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤。（4）切开深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开，然后再剪开。（5）切开肌肉时，要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少作切断，以减少损伤，影响愈合。（6）切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤。（7）切割骨组织时，先要切割分离骨膜，尽可能地保存其健康部分，以利于骨组织愈合。

打开手术通路——组织分离：（一）按分离器械的不同分离的操作方法分为两种： 1、锐性分离：用刀或剪刀进行。用刀分离时，以刀刃沿组织间隙作垂直的、轻巧的、短距离的切开。 2、钝性分离：用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行。 

（二）根据组织性质不同   组织切开分为软组织（皮肤、筋膜、肌肉、腱）和硬组织（软骨、骨、角质）切开。

1、皮肤切开法 紧张切开法由术者与助手用手在切口两旁或上、下将皮肤展开固定，或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度皮肤及皮下组织切口。

皱襞切开法 切口下有大血管、神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。术者和助手应在预定切线的两侧，用镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开。切开一小口后，将食指或中指或用探针伸入创口，张开并提起皮肤，再用手术刀或直手术剪进行扩创。

在切开皮肤时，刀片锋应与皮肤垂直接触，以10号刀片切割时，刀柄需与皮肤有30～40度的夹角；如果操作时为了避免影响术者的视野，还可以采用使刀柄与皮肤90°夹角的垂直方式进行切割。

皮肤的切开以最少的损伤为原则。当皮肤的活动性比较大，切开时易造成皮肤和皮下组织切口不一致，常采用紧张切开法；而当皮下组织较为疏松，且在切口的下面可能有大血管、大神经、分泌管和重要器官，常采用皱襞切开法。

2.皮下组织和筋膜的分离组织分离按照器械的不同、分离的操作方法分为两种：1）锐性分离：用刀或剪刀进行，用刀分离时，以刀刃沿组织间隙作垂直的、轻巧的、短距离的切开；2）钝性分离：用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行。

皮下疏松结缔组织分离皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离，方法：先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。

筋膜和腱膜的分离用刀在其中央做一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法做一小孔，插入镊子，在其引导下切开。

皮下囊状物的分离对未机化的粘连可用手指或刀柄直接剥离；对已机化的致密组织，可先用手术刀切一小口，再用钝性剥离。剥离时手的主要动作应是前后方向或略施加压力于一侧，使较疏松或粘连最小部分自行分离，然后将手指伸入组织间隙，再逐步深入。在深部非直视下，应避免手指左右大幅度的剥离动作，否则易导致组织及脏器的严重撕裂或大出血。

肌肉的切开一般是沿肌纤维方向做钝性分离。顺着肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度，但在紧急情况下，或肌肉较厚并含有大量腱质时，为了暴露手术通路和排液方便也可横断切开。横过切口的血管可用止血钳钳夹，或用细缝线从两端结扎后，从中间将血管切断。

第5篇：手术室医生必备知识点-手术医生助手注意事项

1、助手的视线不要离开手术者的左手；手术者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到术者左手的作用，就是一个很称职的助手。

2、助手不能遮挡手术者的视线。

3、助手不要忘记先洗手。

4、助手不得怠慢手术野的显露和现场的清理。

5、开放消化管腔时，助手的手不要离开吸引器。

6、术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位。

7、术者征求助手意见时，助手不得闪烁其词。

8、助手不要随意伸手探查或伸头探视。

9、不要接触手术者的身体。

第6篇：手术室医生必备知识点-结扎止血

1.出血的种类1）按照受伤血管的不同分：动脉出血：血色鲜红，呈喷射状流出，起伏的规律与心搏动一致；静脉出血：血色暗红或紫红，出血速度缓慢，呈均匀不断的泉涌状流出；毛细血管出血：血色介于动、静脉血之间，多呈渗出性点状出血；实质出血：见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合型出血，血色与静脉血相似。

2）按血管出血后血液流至的部位不同分：外出血和内出血外出血：当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外；内出血：血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中。

3）按照出血的次数和时间分：初次出血：直接发生在组织受到创伤之后；二次出血：主要发生在动脉，静脉极少发生：–血管断端结扎止血不确实，结扎线松脱；–某种原因使血栓脱落，如血压增高、钳夹止血钳夹的力量和时间不足、手术后过早运动而使血栓脱落；–未结扎的血管中的血栓，由于化脓或使用某些药物而溶解；–粗暴地更换敷料或填塞，将血管扯伤；

4）重复出血：多次重复出血，可见于破溃的肿瘤；

5）延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血：手术中使用肾上腺素，当药物作用消失后血管扩张而出血；骨折固定不良，骨折断端锐缘刺破血管；血管受到挫伤时，血管的内层及中层受到破坏，血液积聚在血管外膜下面形成血栓，若受到感染，血管壁遭受破坏可发生延期出血；在感染区，血管受到侵害而发生破裂。

2.机械止血法

压迫止血法适用于毛细血管渗血和小血管出血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化钙溶液浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。

钳夹止血法用止血钳最前端夹住血管的断端，钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳扭转1～2圈，轻轻去钳即可。

结扎止血法结扎止血法是术中最常用，也是最主要的止血方法。凡能看清明显出血点的出血都可使用。有单纯结扎和贯穿结扎两种：

①单纯结扎止血：适用于一般部位及小血管出血，对较大血管也可以采用此法，但需在血管的近心端采用两个单纯结扎（双重结扎），即在单纯结扎的远端再加一单纯结扎；

②贯穿结扎止血法：贯穿结扎法的优点是结扎线不易脱落，适用于大血管或重要部分的止血，其止血效果更可靠。在不易用止血钳夹住的出血点，不可用单纯结扎止血，而宜采用贯穿结扎止血的方法。贯穿结扎有时与单纯结扎联合应用为双重结扎，如结扎大血管近心端时，先作一贯穿结扎，再在其远端加一单纯结扎，此时贯穿结扎线可穿过大血管断端管壁，常用的方法有“8”字缝合结扎及单纯贯穿结扎两种。

填塞止血法填塞止血法主要用于一些深部组织的出血，特别是在损伤严重、组织形态都已发生损毁，或大血管结扎止血失败的情况下。

用大量的灭菌纱布（止血明胶海绵、自体大网膜和肌肉）填塞于出血的创腔或解剖腔内，以止血。在填塞时，必须将创腔填满，通常是在12～48h后取出；如果是明胶海绵等可吸收材料，可以不必取出。

伤口愈合的快慢与好坏，除了取决于患者的体质、病因、伤口环境、护理等因素，伤口的处理和缝合技术也是影响伤口愈合的重要因素。

伤口双侧的缝合组织应该一致，以防皮肤重叠，并要避免针线过密。缝合时留下死腔也会影响愈合，因此术中应仔细地关闭皮下组织，不留死腔。

死腔影响伤口的愈合，其中B是错误的，C是正确的方法

单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。单纯间断缝合：操作简单，应用最多、每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。

连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。

8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

下面介绍一些缝合技巧：

1）良好的皮下和皮内埋置，以及合理的缝合位置有助于关闭死腔和消除皮肤的缝合张力。同样，皮肤缝合也可以消除组织死腔。2）最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括对真皮的良好缝合和确保创缘外翻。3）由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。

出现「狗耳朵」的处理方法

4）将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针时要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。

对于复杂的三角形伤口的处理，应根据情况确定对合方法。对于三角形的皮肤缺损，可采用环扎法或间断水平褥式缝合；对于“V”形皮肤切口，可采用“U”形缝合方法。

5）当一侧创缘比另一侧低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。将缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。

6）为了获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好于4个针眼。

7）对较大或不规则的皮肤缺损，可以采用皮瓣覆盖技术。术前应合理设计，尽可能在较小的创伤下完成伤口的闭合。

创伤骨科常见的几种特殊伤口或切口的缝合方法：不规则创面的菱形皮瓣覆盖修复、不规则创面的双叶皮瓣覆盖修复、旋转覆盖和Z 形延长术。

第7篇：手术室医生必备知识点-手术基本素养

1、不得违背医学伦理去做手术；不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。

2、不开连自己都不放心的手术；哪些是杰作，哪些是败笔，只有自己知道。

3、不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量；怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。

4、不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况；因为违背了一个基本的治疗原则：任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。

5、再熟的手术也不得大意；没有绝对相同的事物，何况是千变万化的疾病，如果成了经验主义，进步不会再有，失误就会接二连三。

6、手术中不要一遇困难就打退堂鼓；胜利就在努力之中。

7、不打乱手术进程，不破坏手术节奏；节奏含义：术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。

8、手术中不要一意孤行；勇于修正错误。

9、不为标新立异而独出心裁，随意翻新花样。

10、不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择。

11、不图毛糙快。

12、不要怕修正自己手术中的错误；面子和生命，孰重孰轻?

13、遇事不要慌张。

14、不要过分在意手术时间；质量第一时间第二。

15、相同的错误不要重犯。

16、再手术需要慎重但不要犹豫不决。

17、不顾手术后生活质量的手术有害无益。

以上是有关手术室医生必备知识点的全部内容。只有全面、深入地掌握这些知识点，才能确保手术的安全与成功。让我们一同致敬那些在手术室里默默付出的医生们，他们用专业的知识，为生命保驾护航。